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摘要
目的 探讨分析红细胞压积差值(HCT*)、红细胞分布宽度与白蛋白比值(RDW/ALB)及炎性指标(白细胞WBC、中性粒细胞与单核细胞比值NMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值NLR、淋巴细胞与单核细胞比值LMR、降钙素原PCT)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及合并肝损伤风险的预测价值。方法 回顾性收集2019年4月至2022年12月于西南医科大学附属医院消化内科住院的225例AP病人的一般信息及入院72小时内实验室指标，所有病例按病情严重程度将分为轻症组(轻度急性胰腺炎MAP)123例及重症组(SAP包括中至重度急性胰腺炎)102例，根据有无肝损伤分为肝损伤组89例及无肝损伤组136例，单因素分析比较不同病情患者临床信息，ROC曲线分析比较HCT*、RDW/ALB及上述炎性指标对AP患者病情严重程度及合并肝损伤风险的临床预测价值。结果 轻症组与重症组AP患者在性别、年龄、病因、合并症、吸烟史、饮酒史、NMR、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、TG、TC等方面差异无统计学意义(P>0.05),重症组患者住院天数、HCT*、RDW/ALB及白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR、LMR、PCT、等高于轻症组(P<0.05);肝损伤组住院时长、RDW/ALB、TG及白细胞计数、NMR、NLR、PCT等均高于无肝损伤组(P<0.05),两组在LMR、TC等方面差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线预测AP病情严重程度时WBC的曲线下面积最大，AUC为0.621,预测效应最强，LMR的敏感性最高为66.6%,HCT*特异性最高为74.8%,所有炎性指标联合起来的预测效应大于单独单个炎性指标，将所有有意义指标联合进行AP病情预测时预测效应达到最大，AUC达0.756;在预测AP合并肝损伤时单个指标中WBC的曲线下面积最大为0.652,预测效应最强，特异度也最高为74.3%,RDW/ALB敏感度最高为76.2%,炎性指标联合预测AP合并肝损伤的总效应大于单个指标，而HCT*、RDW/ALB及所有有意义的炎性指标联合诊断AP合并肝损伤的效应最大，此时曲线下面积为0.739,敏感度及特异度均高，有较大的预测价值。结论 HCT*、RDW/ALB及炎性指标WBC、NLR、LMR、PCT对AP病情严重程度具有较好的预测价值，而HCT*、 RDW/ALB及炎性指标WBC、NMR、NLR、PCT则对AP合并肝损伤具有较好的预测价值，分别联合上述指标可对患者病情进行合理有效评估，对临床具有重要价值。
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