血红蛋白水平对老年男性住院患者预后影响的回顾性队列研究

作者：郑鹏飞; 敖强国; 程庆砾^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(06): 422-427.

• 老年人
• 男性
• 血红蛋白
• 肾功能不全
• 急性心肌梗死
• 死亡

目的 探讨不同血红蛋白(Hb)水平对老年男性住院患者预后的影响，并分析老年男性肾功能不全患者的最佳Hb区间。方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月于中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心住院的1 623例老年男性患者的临床资料。根据Hb水平将患者分成4个组：Hb≤110 g/L组413例、110 g/L<Hb≤120 g/L组139例、120 g/L<Hb≤130 g/L组241例以及Hb>130 g/L组830例。根据入院时基线肾功能水平，将患者分为肾功能不全组[eGFR<60 ml/(min·1.73m2)]357例和肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1.73m2)]1 266例。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。不同Hb水平患者累计生存率及急性心肌梗死发生率差异采用Kaplan-Meier生存曲线分析。相关性分析采用Cox比例风险回归模型。结果 在5年随访期内，共有617例(38.0%)患者发生全因死亡，254例(15.7%)患者发生急性心肌梗死。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，Hb>130 g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最低，Hb≤110 g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最高，组间两两比较log-rank检验差异均有统计学意义(均P<0.05)。对肾功能不全患者进行Cox比例风险回归分析发现，与Hb≤110 g/L组比较，120 g/L<Hb≤130 g/L组(HR=0.43,95%CI 0.25～0.73;P=0.002)和Hb>130 g/L组(HR=0.46,95%CI 0.24～0.87;P=0.017)患者的全因死亡风险显著降低，120 g/L<Hb≤130 g/L组患者的急性心肌梗死发生风险显著降低(HR=0.31,95%CI 0.14～0.69;P=0.004)。结论 老年男性住院患者较高的Hb水平可降低全因死亡率及急性心肌梗死发生率。当患有肾功能不全时，存在最佳Hb水平区间。Hb>120 g/L和全因死亡低风险相关，120 g/L<Hb≤130 g/L和急性心肌梗死低风险相关。

• 单位
  中国人民解放军总医院