以眼部症状为首发的儿童EB病毒感染的临床诊疗观察

作者：郭峥; 李世莲^*; 李建新; 揭红; 徐祖高

来源：华中科技大学学报(医学版), 2020, 49(06): 737-744.

• EBV感染
• 急性泪囊炎
• 急性泪囊周围炎
• 急性泪腺炎
• 传染性单核细胞增多症

目的探讨儿童EB病毒(EBV)感染继发眼病的疾病谱、临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在武汉儿童医院眼科首诊并最终确诊为原发性EBV感染的23例患儿临床资料。对症状、体征、实验室检查结果、眼部微生物学检测结果、眼部影像学特征及治疗过程与预后等临床资料进行总结分析。结果 EBV感染继发眼部疾病谱包括急性泪囊周围炎13例13只眼(56.52%)、急性泪囊炎9例9只眼(39.13%)、急性泪腺炎1例2只眼(4.35%)。眼部临床表现包括眼睑和(或)泪囊区皮肤红肿23例(100.00%)、溢泪9例(39.13%)、眼分泌物增多5例(21.74%)、皮下脓肿5例(21.74%)等。CT检查显示,急性泪囊周围炎患者眼睑及泪囊区团片状软组织密度影,急性泪囊炎患者泪囊肿胀、鼻泪管扩张,急性泪腺炎患者泪腺肿大。全身EBV感染疾病谱包括传染性单核细胞增多症(IM)10例(43.48%),EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)1例(4.35%),其他非典型性EBV感染12例(52.17%)。全身临床表现包括颈部淋巴结肿大(95.65%)、发热(43.48%)、扁桃体炎(56.52%)等。20例予以单纯保守治疗,2例手术治疗引流皮下脓肿,1例转科治疗。临床治愈出院4例(17.39%),好转出院18例(78.26%)。好转出院患儿的眼部表现主要为泪囊区可扪及条索样或颗粒感硬结。至随访结束,除1例转移患者失访外,余22例患者预后良好。结论儿童EBV感染常继发泪器系统的感染。既往无溢泪或眼睑红肿等症状的儿童患急性泪囊炎、急性泪囊周围炎以及急性泪腺炎时需要明确是否存在EBV感染。一旦确诊EBV感染,应进行积极对因治疗,大多数通过保守治疗可以治愈,少部分病例需要手术治疗,总体预后良好。

• 单位
  武汉市妇幼保健院; 华中科技大学同济医学院