肾上腺醛固酮瘤的肾素和醛固酮及其比值的分析

作者：贺冶冰; 余虓; 周新荣; 舒柏华; 刘继红

来源：中华医学杂志, 2013, 93(42): 3379-3383.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.42.013

• 醛固酮增多症
• 肾素
• 醛固酮
• 筛查试验
• 确诊试验

目的探讨肾上腺醛固酮瘤(APA)血浆肾素活性(PRA)和醛固酮水平(PAC)及PAC/PRA比值(ARR)的特点。方法回顾性分析2006年3月至2012年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科和泌尿外科80例经手术证实的APA和70例原发性高血压病(EH)的数据,分为标准化筛查组(简称标化组)和用药组,26名正常血压者为对照(正常血压组)。受试者工作特征曲线(ROC)探讨最佳ARR和低PRA切点值。结果正常血压组和EH标化组:90%~95%卧位和100%立位PRA≥0.52 ng·ml~(-1)·h~(-1)(1 ng·ml~(-1).h·~(-1)=1μg·L~(-1)·h~(-1))。APA标化组:≥90%PRA<0.52 ng·ml~(-1)·h~(-1);最低ARR(为计算方便,PAC单位选用ng/dl,1 ng/dl=27.7 pmol/L;ARR单位选用ng·dl~(-1)/ng·ml~(-1)·h~(-1)):卧位≥24.2,立位≥37.5。筛查APA最佳ARR(ng·dl~(-1)/ng·ml~(-1)·h~(-1)):卧位≥>26.0,立位≥37.0;低PRA(ng·ml~(-1)·h~(-1))切点值:卧位<0.50,立位<0.63。盐水负荷后PAC≥10.0 ng/dl,诊断敏感度88.2%,特异度61.5%。降压药干扰PRA和ARR测定,对盐水负荷后PAC无影响。结论 PRA和PAC及ARR以排除诊断APA为特点。APA存在明确的低PRA切点值。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 公共卫生学院