入院时血钠水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者主要不良心血管事件的预测价值

作者：赵海峰

来源：中国现代医药杂志, 2022, 24(08): 48-51.

• 低钠血症
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 主要不良心血管事件
• 近期预后

目的 探讨入院时血钠水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 纳入发病12h内急性STEMI患者481例，根据入院时血钠水平分为血钠正常组（n=404）和低钠血症组（n=77）。分析低钠血症与MACE的相关性及入院时血钠水平对MACE的预测价值。结果 低钠血症组年龄、女性占比、糖尿病、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、袢利尿剂及螺内酯使用率及MACE发生率均明显高于血钠正常组（P<0.05）；左室射血分数（LVEF）低于血钠正常组（P<0.05）。低钠血症与室性心动过速（VT）、心室纤颤（VF）、高度房室传导阻滞（AVB）、心源性休克（CS）/死亡的发生均呈正相关（r=0.213,P<0.001; r=0.153,P=0.001; r=0.279,P<0.001; r=0.236,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，入院时血钠水平是急性STEMI患者PCI术后入院期间发生MACE的独立预测因素（OR=0.822,95%CI:0.749～0.903,P<0.001）。ROC曲线分析显示，入院时血钠水平预测MACE的曲线下面积（AUC）为0.745(95%CI:0.682～0.808,P<0.001)，最佳截断值为135.5mmol/L，敏感度为62.6%，特异性为81.5%，阳性预测值为42.7%，阴性预测值为89.3%。结论 入院低钠血症与MACE的发生呈正相关，入院时血钠水平是急性STEMI患者入院期间MACE的独立预测因素。