神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点分析

作者：张明; 孙兴良; 赵靖; 刘延明; 张晓雨; 陶涛^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(06).

• 神经重症康复病房
• 气管切开术
• 拔管困难
• 纤维内窥镜检查
• 危险因素

目的探讨神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月由淄博市中心医院康复科神经重症康复病房收治的气管切开术后患者122例, 根据患者是否成功拔管分为2组, 拔管成功组(73例)和拔管困难组(49例)。采用全面无反应性量表(FOUR)和昏迷恢复量表(CRS-R)评定患者的意识状态, 采用口腔摄入功能量表(FOIS)评定患者的进食能力, 采用纤维内窥喉镜观察气道解剖结构, 采用Marianjoy分泌物五分评分量表、Rosenbek渗漏-误吸量表(PAS)行分泌物潴留及吞咽误吸评分。先采用单因素分析, 再进行多因素Logistic回归分析, 筛选危险因素。结果单因素分析显示, 年龄、意识状态、吞咽功能、分泌物潴留、误吸和声门开放水平可能是影响神经重症气管切开术后患者拔管的因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示, 咽喉部分泌物潴留多[OR=9.380, 95%CI(3.010, 29.231), P<0.05]和声门开放水平差[OR=0.186, 95%CI(0.083, 0.417), P<0.05]是神经重症气管切开术后患者拔管的危险因素。结论咽喉部分泌物潴留多和声门开放水平差是神经重症气管切开术后患者拔管困难的独立危险因素。纤维内窥喉镜在诊治过程中起着十分重要的作用。

• 单位
  淄博市中心医院