经自然腔道内镜标本取出术对结直肠癌患者围术期指标、肠道屏障功能及排便情况的影响

作者：胡延伟; 连彦军^*; 秦朔; 张晓伟; 范现英; 宋志岗

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(07): 900-903.

• 自然腔道内镜标本取出术
• 结直肠癌
• 肠道屏障功能

目的 探究经自然腔道内镜标本取出术(NOSES)对结直肠癌患者围术期指标、肠道屏障功能及排便情况的影响。方法 选取从2019年10月至2022年10月就诊于本院的乙状结肠癌和高位直肠癌患者共120例，将所有患者按单盲随机分组法分配为对照组(n=60)、NOSES组(n=60),对照组行传统腹腔镜微创术，NOSES组行经自然腔道内镜手术；比较两组患者的手术时长、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后住院天数、术后排气时间、排便时间、进食时间、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、D-乳酸酶、二胺氧化酶(DAO)、视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果 NOSES组的术中出血量(82.45±9.52 mL)、术后住院天数(7.45±1.36 d)、术后排气时间(2.32±0.15 d)、排便时间(2.32±0.15 d)、进食时间(1.95±0.51 d)均显著低于对照组(P<0.05);NOSES组和对照组的D-乳酸酶(4.38±0.71 mg/L,3.52±0.61 mg/L)和DAO手术(3.47±0.35 U/mL,2.52±0.27 U/mL)1、3 d后均显著高于手术前，手术3 d后显著低于手术1d后(P<0.05);手术1、3 d后NOSES组的D-乳酸酶和DAO均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后的VAS评分逐渐降低，且NOSES组术后1、3 d的VAS评分(1.95±0.42分，2.52±0.57分)均显著低于对照组(P<0.05);NOSES组IL-6(38.52±5.53 ng/L)、TNF-α(43.65±5.27μg/L)、CRP(11.56±3.25 mg/L)水平在手术后均显著低于对照组，而且NOSES组和对照组在术后均升高(P<0.05)。结论 经自然腔道内镜标本取出术治疗结直肠癌患者，可以改善患者围术期指标，促进肠道屏障功能的恢复，促进排便，缩短恢复时间。

• 单位
  河北省邢台市第三医院