体质量波动对心房颤动预后的影响

作者：李杰; 张丽萍; 晁鹏; 陈晓洋; 王勇; 任澎^*

来源：中国综合临床, 2019, (05).

• 心房颤动
• 体质量
• 波动
• 预后

目的 探讨体质量波动对心房颤动患者预后的影响。方法 选取2012—2014年于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为心房颤动的患者,随访540例患者中,按照基线体质量将纳入患者分为3组：正常体质量组[体质量指数(body mass index,BMI)≤25 kg/m2]、超重组(25 kg/m2<BMI<30 kg/m2)及肥胖组(BMI≥30 kg/m2),3组中位体质量波动为2.40 kg,又按照体质量波动的中位数将患者分为两组,高体质量波动组和低体质量波动组。观察所有患者体质量的变化,并监测其心源性死亡、急性冠状动脉综合征、慢性心力衰竭、脑栓塞及外周血管栓塞的发生率。结果 在随访的过程中,随着体质量波动幅度的增加,其终点事件发生率也在不断的增加,主要终点事件作为复合终点[HR(95%CI)：1.03(1.06～1.15)；P＝0.02],其中心源性死亡[HR( 95%CI)：1.04(1.09～1.12)；P＝0.03],急性冠状动脉综合征发生率[HR( 95%CI)：1.04(0.96～1.08)；P＝0.06],心力衰竭发生率[HR( 95%CI)：1.04(1.01～1.09)；P＝0.04]；次要终点作为复合终点[HR(95%CI)：1.16(1.15～1.31)；P＝0.01],其中脑栓塞[HR(95%CI)：1.21(1.23～1.54)；P＝0.01],外周血管栓塞[HR(95%CI)：1.03(0.91～1.03)；P＝0.01]。在调整所有的混杂因素后,体质量波动最高的四分位组在主要终点事件发生率方面比体质量最低的四分位组高6.2%,在次要终点事件方面高14.2%。体质量波动大的四分位组主要终点事件及次要终点事件的发生明显高于体质量波动最小的四分位组[主要终点：4.4%与10.6%;HR(95%CI)：1.86(1.53～2.41);P<0.01；次要终点：15.6%与29.8%；HR(95%CI)：2.12(1.56～3.58)；P<0.01],其中,主要终点事件心源性死亡[HR(95%CI)：1.85(1.732～2.3)；P<0.01],急性冠状动脉综合征发生率[HR(95%CI)：1.02(0.94～1.35)；P＝0.08],心力衰竭发生率[HR(95%CI)：1.48(1.28～1.62)；P<0.01]；次要终点事件脑栓塞[HR(95%CI)：2.23(1.93～3.91)；P<0.01],外周血管栓塞[HR(95%CI)：1.05 (0.96～1.42)；P＝0.13]。对于体质量正常的患者来说,体质量波动对预后的影响并不明显[主要终点：6.1%与5.3%;HR( 95%CI)：1.04(0.94～1.43)；P＝0.064；次要终点：16.7%与17.4；HR(95%CI)：1.12(0.84～1.09)；P＝0.072],但是对于超重和肥胖的患者来说,体质量波动的幅度越大,其不良事件发生率越高[主要终点：超重组：5.8%与11.2%;HR(95%CI): 1.532(1.135～3.156);P<0.001；肥胖组：8.3%与15.1%;HR(95%CI): 1.584(1.258～3.489);P<0.001；次要终点：超重组：17.1%与21.3% ；HR(95%CI): 341.00(1.132～1.984);P＝0.013；肥胖组：19.4%与25.2%;HR(95%CI)：1.315(1.128～2.123);P＝0.018]。结论 体质量波动可明显影响心房颤动患者的预后,且对于超重及肥胖的患者来说影响更大。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院