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摘要
经肛全直肠系膜切除（taTME）手术的提出颠覆了传统的自上而下的直肠游离方式，自下而上游离解决了困难骨盆直肠末端游离和远端切缘无法确认的难题。目前关于taTME手术的研究多集中于手术技术和局部解剖、并发症预防及处理、肿瘤学疗效等方面。对于切除标本是经肛门移除还是经腹部辅助切口移除这一技术细节，并未给予足够重视。移除标本的过程与taTME的很多不良术后结局密切相关。根据笔者中心150余例taTME手术的经验，经肛门移除标本可减少术后切口部位感染及切口疝，疼痛更轻，美容效果更佳。但也存在导致系膜完整性破坏，损伤边缘血管，近端肠管切除不足，第2站淋巴结清扫不完全，术后肛门功能不良等不足。应结合术前MRI测量肿瘤直径、肛提肌夹角、直肠系膜面积，术中评估肛门括约肌张力、近端肠管长度，综合判断是否适合经肛门移除标本。
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单位中国医科大学附属盛京医院
