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摘要
目的：归纳分析针灸治疗不孕症的随机对照试验文献，总结针灸治疗不孕症的选穴规律、治疗方法规律、临床疗效及效应指标，为针灸治疗优势病症提供科学证据。方法：采用计算机检索《中医针灸信息库》、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（CQVIP）数据库中2015年1月1日～2022年4月30日针灸治疗不孕症的文献，对符合纳入标准的文献中穴位和治疗方法进行分析总结，并比较不同病因不孕症及不同治疗方法对不孕症的总有效率、妊娠率、排卵率、子宫内膜厚度和血清性激素水平。结果：共纳入文献407篇，以排卵障碍性不孕症最多。针灸治疗不孕症共涉及穴位129个，高频穴位为关元、三阴交、子宫、足三里、中极、气海、肾俞和太冲。聚类分析显示，高频穴位的有效聚类为血海-太冲-肾俞、气海-中极-足三里-子宫、三阴交-关元。穴位分布以任脉穴位和腹部穴位频次最高。常采用针刺、灸法联合中药或西药治疗。针灸治疗后不同病因不孕症的妊娠率和排卵率不同；对于排卵障碍性不孕患者，针灸+西药和针灸+中药的总有效率、妊娠率和排卵率均高于针灸疗法、西药和中药；针灸+西药治疗后患者子宫内膜厚度增加高于针灸疗法和针灸+中药疗法，且不同疗法均能调节性激素水平。结论：针灸治疗不孕症选穴以局部穴位为主，结合经脉所主病选穴，关元和三阴交可作用主穴。针灸疗法单独应用或联合药物应用均能有效提高患者的妊娠率和排卵率，增加子宫内膜厚度，调节性激素水平。不孕症可作为针灸优势病症。
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单位上海市针灸经络研究所; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
