凝血酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者的止血效果及凝血因子的影响

作者：房安芹; 韩明辉; 张敏; 孟建芳

来源：药物评价研究, 2021, 44(06): 1285-1290.

• 凝血酶
• 卡前列素氨丁三醇注射液
• 宫缩乏力性产后出血
• 凝血因子
• 创面闭合能力

目的探讨凝血酶联合卡前列素氨丁三醇注射液对宫缩乏力性产后出血患者的止血效果及凝血因子的影响。方法选取2015年1月—2019年12月武安市第一人民医院宫缩乏力性产后出血患者130例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=62)和观察组(n=68)。对照组自然分娩患者经臀部注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg;剖宫产患者经宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。若未达止血目的,于15、30 min后再次给药,但总剂量<2 mg。观察组在对照组基础上增加凝血酶冻干粉宫腔灌注治疗,取2 000单位凝血酶+20 mL生理盐水,缓慢注进宫腔,再将5 mL生理盐水注入导管中拔出导管,无菌纱布堵塞宫颈口。侧卧,抬高臀部,4 h后取出宫颈纱布。观察两组的止血效果,比较患者治疗前、治疗后30 min、1 d的凝血因子[凝血因子Ⅶ(FⅦ)、FⅧ、FⅨ]水平、创面闭合能力[内皮生长因子(VEGF)、内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)、内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)]、并发症发生率、生理功能恢复情况。结果治疗后,观察组子宫持续收缩时间长于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,阴道出血量(产后2 h、产后24 h)、转手术率低于对照组(P<0.05)。治疗后30 min、 1 d血浆FⅦ、FⅧ、FⅨ水平均显著升高(P<0.05),且观察组FⅦ、FⅧ、FⅨ水平显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 min、治疗后1 d血清VEGF、 VEGFR-1、VEGFR-2水平均显著升高(P<0.05),且观察组血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为7.35%,显著低于对照组的20.97%(P<0.05)。治疗后,观察组恶露时间、复潮时间、月经周期均短于对照组,第1次月经量少于对照组(P<0.05)。结论凝血酶联合卡前列素氨丁三醇注射液可提高宫缩乏力性产后出血患者止血效果,改善凝血因子水平及创面闭合能力,减少并发症的发生,促进生理机能恢复。