34例未纳入全球基金耐多药结核病项目治疗的耐多药肺结核患者分析

作者：张蕾蕾; 金华; 冯菊英; 王建云; 宋琼; 张莉; 孙遵嬿

来源：中国全科医学, 2017, 20(17): 2135-2138.

• 结核,抗多种药物性
• 老年人
• 抗结核药
• 全球基金耐多药结核病项目

目的分析耐多药结核病（MDR-TB）患者未纳入全球基金耐多药结核病项目（以下简称项目）治疗的原因,为未纳入该项目患者的干预提供依据。方法 2012年3月—2014年6月,以兰州地区770例MDR-TB可疑者中筛选的MDR-TB患者76例为研究对象,由专家小组根据患者一般情况、痰菌、实验室检查结果和既往用药史,决定患者是否纳入项目,据此将患者分为纳入组（42例）和未纳入组（34例）。采用比例法进行药敏试验,包括异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）、乙胺丁醇（EMB,E）、链霉素（SM,S）、氧氟沙星（OFLX,Ofx）、卡那霉素（KM,Km）、丁胺卡那霉素（AMK,Am）、卷曲霉素（CPM,Cm）等8种药物。结果未纳入组患者青年6例,中年19例,老年9例。两组年龄分布、治疗史构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。34例未纳入组患者共有9种不同形式的耐多药组合,17例患者仅对一线药物耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S（8例）,其次是H+R（6例）;17例患者对包含二线药物的组合耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S+Ofx（8例）,其次为H+R+E+S+Ofx（5例）。34例患者未纳入项目原因为,死亡6例,拒绝治疗4例,失访2例,维持原方案2例,排除1例,其他原因19例（包括羁押人员8例,年龄>65岁且有不同基础疾病5例,严重肝、肾损伤或其他合并症及并发症5例,药敏结果报告出来时项目已截止1例）。结论在未纳入项目的 MDR-TB患者防治中,应重视二线抗结核药物,重点关注老年人、羁押人员等在内的脆弱人群。

• 单位
  甘肃中医药大学; 甘肃省兰州市疾病预防控制中心; 兰州市肺科医院