肝脾硬度联合门静脉宽度评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险

作者：郭芸蕾; 鲁晓岚^*; 程妍; 史海涛; 谢丹红; 李红; 董蕾

来源：中华肝脏病杂志, 2016, 24(01): 56-61.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.01.011

• 肝硬化
• 门静脉
• 食管和胃静脉曲张
• 瞬时弹性成像技术

目的使用瞬时弹性成像技术测量肝脾脏硬度, 联合门静脉宽度评估肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血风险。方法纳入2014年4月至2015年3月就诊的肝硬化患者73例, 行肝功能Child Pugh分级, 超声测量门静脉宽度, Fibro Touch测量肝脾硬度, 以及电子胃镜、上腹部CT和血清学相关检查, 并计算血清学肝纤维化指标谷草转氨酶/血小板比率指数与谷草转氨酶/谷丙转氨酶比率值。根据胃镜检查结果, 将研究对象分为A、B两组, A组为重度食管胃底静脉曲张(EV)者, 具有高度出血风险, B组为无或轻中度EV者, 具有低度出血风险。首先通过计量资料t检验及计数资料χ2检验筛选出组间有差异的变量, 分析其与重度EV相关性, 并计算其受试者工作特征曲线;然后通过二分类变量Logistic回归对组间有差异的变量进行联合, 评估多变量联合后对重度EV的诊断效力, 从而评估其对出血风险的预测价值。结果仅肝脏硬度(LSM)、脾脏硬度(SSM)与门静脉宽度(PVW)在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。LSM、SSM、PVW与EV之间均存在正相关, 相关系数分别为0.267, 0.499和0.369(P<0.05)。LSM、SSM、PVW诊断重度EV的界值分别为23.4 kPa, 40.3 kPa和11.5 mm, 其ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.655、0.788、0.709;LSM联合PVW的AUROC为0.773;SSM联合PVW的AUROC为0.840。结论脾脏硬度联合门静脉宽度评估重度食管胃底静脉曲张具有较高的诊断效力, 优于肝脏硬度、脾脏硬度、门静脉宽度、肝脏硬度联合门静脉宽度, 对食管胃底静脉曲张出血具有较好的预测价值。

• 单位
  西安交通大学医学院第二附属医院