中青年甲状腺乳头状癌患者131I治疗前细胞免疫状态对首次131I治疗反应的预测价值

作者：卢承慧; 刘新峰; 李娇; 王国强; 王增华; 韩娜; 张莹莹; 王叙馥^*; 林岩松

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(02).

• 甲状腺肿瘤
• 癌, 乳头状
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 治疗结果
• 预测

目的探讨中青年甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I治疗前细胞免疫状态预测首次131I治疗反应的价值。方法回顾性研究2018年3月至2019年4月于青岛大学附属医院接受过甲状腺全切除术及颈部淋巴结清扫术的中青年PTC患者150例[男46例、女104例, 年龄(40.0±9.8)岁], 所有患者术后1～2个月行131I治疗, 且在131I治疗前1 d检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)和自然杀伤(NK)细胞, 将其作为反映细胞免疫的指标。根据131I治疗后6～12个月的治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组, 分析可能影响131I治疗反应的临床病理特征、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、首次131I剂量及细胞免疫指标(两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、多因素logistic回归分析), 采用ROC曲线分析评估独立影响因素对非ER的预测价值。结果 150例患者中, 84例为ER组(56.00%), 66例(44.00%)为非ER组。单因素分析示, 2组患者在年龄(z=-2.86, P=0.004)、肿瘤M分期(χ2=13.64, P<0.001)、psTg(z=-8.94, P<0.001)、首次131I剂量(z=-7.60, P<0.001)、CD4+(t=2.50, P=0.014)、CD4/CD8(z=-2.22, P=0.027)方面的差异均有统计学意义;多因素分析示, psTg[比值比(OR)=1.27, 95%CI:1.16～1.40, P<0.001]与CD4/CD8(OR=0.39, 95%CI:0.15～0.99, P=0.048)为治疗反应的预测因素。psTg与CD4/CD8预测非ER的阈值分别为6.78 μg/L和1.67。结论 PTC术后131I治疗前患者的细胞免疫状态对首次131I治疗反应具有一定的预测价值, 当psTg高于6.78 μg/L、CD4/CD8低于1.67时提示治疗反应不佳。

• 单位
  青岛大学附属医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院; 北京协和医院