左西孟旦在重症冠状动脉旁路移植患者术后的作用研究

作者：樊国亮; 陈铁男; 刘志刚; 王正清; 张宁; 钱程; 唐渊; 修宗谊

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(05): 516-519.

• 左西孟旦
• 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环

目的评价危重冠心病患者术后应用左西孟旦的效果差异。方法选取泰达国际心血管病医院及中国医科大学第一附属医院心脏外科2013年5月至2016年6月期间收治的危重冠状动脉旁路移植患者485例, 其中45例术后应用左西孟旦, 根据倾向性评分对比匹配法找出最匹配的45例进行对比研究, 两组术前临床资料无差异(P>0.10), 比较术后转归情况。结果两组患者术后48 h, 心率、平均动脉压、中心静脉压、心排血量等血流动力学指标变化明显。心脏超声结果提示48 h后, 应用左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)较对照组升高[(0.53±0.12)%和(0.46±0.09)%, t=2.594, P=0.002];术后呼吸机应用时间[(46.8±11.3) h和(58.5±16.3) h, t=-2.031, P=0.045]、肠鸣音出现时间[(16.5±5.9) h和(18.7±10.1) h, t=1.592, P=0.039]、新发急性肾损伤(AKI)(20%和40%, χ2=6.702, P=0.018)、新发房颤(15.6%和44.4%, χ2=6.156, P=0.023)及围术期心肌梗死(11.1%和33.3%, χ2=6.429, P=0.021)发生有明显区别, 但ICU滞留时间、术后1个月内死亡率、恶性心律失常发生及辅助器械应用差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可以改善危重冠状动脉旁路移植术后患者早期预后, 减少术后脏器功能损伤发生。

• 单位
  中国医科大学; 泰达国际心血管病医院