以肺亚段为解剖单元的肺结节手术策略及临床结果的单中心回顾性分析

作者：黄晶晶; 陈志鹏; 卞承禹; 吴卫兵; 朱全; 袁梅; 陈亮; 王俊^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(01): 36-43.

DOI：10.7507/1007-4848.202106093

• 肺结节
• 深度比
• 亚肺叶切除
• 肺亚段
• 手术

目的针对肺内直径≤2 cm需手术干预的肺结节,分析"以病灶为中心,肺亚段为解剖单元"的手术策略的治疗结果及合理性。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的246例肺结节患者的临床资料,其中男76例、女170例,平均年龄(53.30±11.82)岁。按手术方式不同将患者分成四组,单肺段切除组、肺段联合邻近亚段切除组、单亚段切除组和联合亚段切除组,比较术前、术中及术后相关资料。结果无围术期死亡。四组在性别(P=0.163)、年龄(P=0.691)、结节直径(P=0.743)、结节纵向位置(深度比,P=0.831)、术后有无漏气(P=0.752)、术中出血量(P=0.135)、病理类型(P=0.951)、TNM分期(P=0.995)等方面差异无统计学意义;在结节横向位置(P<0.001)、涉及亚段数目(P<0.001)方面差异有统计学意义。多元logistic回归分析结果显示,肺段联合邻近亚段切除与联合亚段切除相比,采取肺段联合邻近亚段手术方式的肺结节为段间结节的比值比(OR)为5.759[95%CI(1.162,28.539),P=0.032]。结论针对直径≤2cm的需手术处理肺结节,规划以"病灶为中心,肺亚段为解剖单元"的手术策略安全可行。对于中带和外带的直径≤2 cm肺结节,结节的横向位置是影响手术方式选择的重要因素,结节深度不是影响因素;对于内带肺结节,直径是影响手术方式选择的原因之一。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院