中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

作者：王家琦; 高曼; 张飞飞; 李英肖; 党懿; 齐晓勇^*

来源：临床荟萃, 2022, 37(05): 412-417.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 主要不良心血管事件
• GRACE评分
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events, GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料，分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素，并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组，估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示，GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示，GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力，但两者联合的曲线下面积更大，可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素，两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。

• 单位
  河北北方学院; 河北省人民医院