白细胞去除术治疗婴儿高白细胞合并肺动脉高压百日咳三例并文献复习

作者：项龙; 曹清; 奚悦玲; 任宏; 张建; 罗长缨; 钱娟; 王莹; 李璧如^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(11): 801-807.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.11.001

• 重症百日咳
• 白细胞增多
• 肺动脉高压
• 白细胞去除术
• 白细胞单采术
• 换血术

目的探讨白细胞去除术(leukoreduction therapy)治疗婴儿重症百日咳的有效性和安全性。方法回顾报道2017年10月至2018年5月收入上海儿童医学中心重症医学科3例确诊重症百日咳患儿,接受白细胞去除术治疗情况。通过文献复习总结国外白细胞去除术在婴儿重症百日咳中的治疗现状,结合文章中3例病例总结白细胞去除术在婴儿重症百日咳中实施的有效性和安全性。结果 3例重症百日咳患儿均存在白细胞增多、呼吸衰竭、肺动脉高压和右心功能不全。1例患儿在接受换血术前已存在多器官功能衰竭,最终死亡。2例患儿在WBC骤升期,出现肺动脉高压,尚无器官功能衰竭时,接受白细胞单采术治疗,最终成功救治。复习国外文献多为病案报道,白细胞去除术可能会改善婴儿重症百日咳救治预后,但其治疗的时机仍无定论。结论本报道是我国首次报道白细胞去除术治疗婴儿重症百日咳,为救治婴儿重症百日咳提供新思路。其联合血液净化、体外膜肺技术更值得期待。在未来应致力于多中心的临床研究,以探讨规范化的白细胞去除术在婴儿重症百日咳中实施的有效性和安全性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心