冠状动脉分叉病变主支单支架术后最终球囊对吻扩张与否对临床预后的影响

作者：郭永喆^*; 郑行春; 吴佳易

来源：临床心血管病杂志, 2018, 34(12): 1193-1200.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.12.010

• 冠脉分叉病变
• 单支架置入术
• 最终球囊对吻扩张

目的:对比研究主支支架植入术后最终球囊对吻扩张与否对患者临床预后的影响。方法:本研究系非盲、回顾性、单中心研究。对象是2009-01-2017-06福建医科大学附属协和医院的155例冠状动脉(冠脉)分叉病变患者,所有患者均采用单支架治疗策略,其中53例行最终球囊对吻扩张(对吻组),102例未行最终球囊对吻扩张(非对吻组)。结果:一级终点是术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)。结果两组MACE的发生率没有明显差异(对吻组5.7%,非对吻组5.9%;风险比为0.98[95%可信区间:0.24～3.90],P=0.97)。术后9～12个月,127例接受了造影随访检查,两组患者随访的总体再狭窄率(包括主支和分支)类似(16.7%∶28.2%,P=0.15);对吻组主支再狭窄率2.4%,非对吻组3.5%(P=1.00);分支再狭窄率对吻组为16.7%,非对吻组27.0%(P=0.20)。并且两组的真性分叉病变病例的分支再狭窄率分别为19.4%和22.4%(P=0.72)。但是在手术时间、造影时间和造影剂用量上对吻组明显超过非对吻组(P<0.01)。进一步分析显示,非对吻组的单球囊扩张(经主支支架的分支开口扩张)可以将分支再狭窄比例从27.0%降低到10.0%,并且与双球囊组(即对吻组)对比(10.0%∶16.7%),二者间差异没有统计学意义(P=0.97)。结论:在冠脉分叉病变患者中,主支血管支架植入术后无论有无最终球囊对吻扩张,其临床随访结果相似,造影随访结果对吻组分支再狭窄率低于非对吻组,但非对吻组在手术时间、造影时间和造影剂用量上明显占优。两组中真性冠脉分叉病变患者的临床及造影随访结果亦相同。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院