碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性探索

作者：邹琪^*; 蔡虻; 张新超; 王旭涛; 李燕明; 杨莉萍; 胡云建

来源：中华医院管理杂志, 2019, 35(05).

• 抗菌药
• 碳青霉烯
• 有效性
• 安全性
• 耐药菌

目的探讨碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性。方法选择我院急诊科病房2017年1月至2018年4月671例出院患者, 采用多学科会诊前瞻性管理-反馈-培训的干预措施, 进行自身前后对照研究。2017年1—8月为干预前阶段, 2017年9月—2018年4月为干预后阶段, 比较干预前后的每月抗菌药物使用指标、医疗质量评价指标和医院感染指标。结果通过对碳青霉烯类抗菌药物的专项管理(ASP), 急诊科病房碳青霉烯类药物使用比例从36.7%下降至18.6%, 碳青霉烯类药物使用频度(DDDs)由211.92下降至82.22, 使用强度由29.18 DDDs/100日/人下降至11.56 DDDs/100日/人, 微生物送检率明显升高(0.61±0.08到0.78±0.16), 差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科病房的平均住院日、人次均住院费用、抗菌药物使用比例、医院感染发病率和碳青霉烯耐药菌(CROs)感染/定植率无明显变化。碳青霉烯类DDDs与平均住院日呈正相关(P=0.034), 医院感染发病率和CROs感染/定植率存在正相关(r=0.545, P=0.029)。结论医院进行碳青霉烯类药物ASP是安全、有效的。CROs感染/定植可能是发生医院感染的原因, 在ASP基础上做好多重耐药菌防控措施, 可能增加ASP的效果。

• 单位
  北京医院