小腿或前臂毁损离断伤后保存残端膝关节或肘关节的创面修复

作者：王谦; 王剑利; 刘光军; 刘雪涛^*; 谭琪; 李振; 杨磊; 张永强

来源：中华显微外科杂志, 2019, (05).

• 小腿
• 前臂
• 毁损性离断
• 残端关节
• 背阔肌皮瓣
• 股后侧穿支皮瓣

目的 探讨对小腿及前臂毁损离断伤后所造成的近关节部位残端创面的修复方法,以尽可能保留残肢关节,并最大限度的保存肢体功能。方法 2016年3月至2018年6月,收治肢体毁损离断伤7例,其中前臂3例,小腿4例,治疗第1阶段运用重复清创及VSD处理创面,第2阶段根据创面大小、部位设计相应皮瓣修复创面,其中前臂创面背阔肌皮瓣带蒂修复,小腿创面予股后侧穿支皮瓣转移修复。出院后患者通过门诊及微信进行随访。结果 本组7例皮瓣全部成活,成功保留膝关节、肘关节,背阔肌皮瓣最大切取面积为38 cm×18 cm,股后侧穿支皮瓣最大切取面积30 cm×15 cm,1例股后侧皮瓣出现远端部分表皮坏死,经换药后愈合。所有患者随访6～18个月,平均12个月,残端皮瓣愈合良好,外观无明显臃肿,皮肤感觉恢复至S2～S3,膝关节、肘关节伸、屈活动接近正常。结论 根据毁损性离断肢体残端创面情况,采用重复清创、VSD处理及显微外科技术保留残肢关节,能最大限度保存肢体功能,临床效果显著。

• 单位
  中国人民解放军第89医院