可回收支架尺寸对于急性前循环大血管闭塞治疗效果的影响

作者：杨东; 郝永岗; 资文杰; 王怀明; 郑德泉; 李华; 涂明义; 万跃; 金平; 肖国栋; 熊云云; 徐格林; 刘新峰

来源：中国卒中杂志, 2018, 13(04): 350-362.

• 急性缺血性卒中
• 可回收支架
• 血管开通
• 取栓

目的在临床中,支架直径是影响血管内治疗的一个重要变量,但有关不同尺寸取栓支架选择的共识指南尚未建立。本研究在于探讨不同直径Solitaire可回收支架对急性卒中血管内治疗效果的影响。方法病例选自血管内治疗急性前循环缺血性卒中登记研究数据库。总共纳入628例使用Solitaire可回收支架进行急诊取栓的急性前循环大血管闭塞患者,其中256例使用直径6 mm Solitaire可回收支架,372例使用4 mm支架。使用倾向性匹配分析方法对2种不同直径取栓支架组的患者进行匹配。血管开通率的评估使用改良脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,m TICI)分级,90 d预后使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分,同时记录症状性出血及院内死亡率。结果进行倾向性评分匹配后,6 mm和4 mm两组支架患者比较,有效性和安全性差异无统计学意义。在动脉粥样硬化引起的大血管闭塞患者中,使用4 mm装置的患者血管开通率更高(P=0.021),用时更短(P=0.002),取栓次数更少(P=0.025)。对该部分患者术中血管开通率进行回归分析显示,使用小尺寸支架[比值比(odds ratio,OR)3.217,95%可信区间(confidence interval,CI)1.129～9.162,P=0.029]以及倾向性得分(OR 52.84,95%CI 3.468～805.018,P=0.004)是成功开通的独立预测因素。结论本研究发现,没有证据表明Solitaire可回收支架的尺寸对血管内治疗结果有影响。对于动脉粥样硬化性大血管闭塞,使用小直径尺寸的支架具有更高的开通率。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 南京军区南京总医院; 神经内科; 浙江大学; 解放军第89医院; 安徽医科大学; 厦门大学附属东南医院; 解放军第175医院