法洛四联症外科根治术后患者的肺动脉瓣功能分析

作者：龙愉良; 潘文志; 詹智; 金沁纯; 周达新

来源：中华心血管病杂志, 2017, 45(08): 722-725.

• 法乐四联症
• 肺动脉瓣闭锁不全
• 心脏外科手术

目的了解法洛四联症外科根治术后存活患者的肺动脉瓣功能。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月在复旦大学附属中山医院随访的263例外科根治术后法洛四联症患者的临床资料。其中,男性119例,女性144例;患者年龄(33.2±11.5)岁。根据年龄,将患者分为1417岁组(14例)、1829岁组(100例)、3039岁组(61例)和≥40岁组(87例);根据有无中重度肺动脉瓣反流,将患者分为肺动脉瓣反流组(87例)和对照组(176例)。对纳入患者的超声心动图资料进行分析,比较各组之间的差异。结果行二次手术的法洛四联症患者共83例,其接受首次外科根治术的年龄中位数为9(5,13)岁,首次外科根治术至超声心动图随访的时间中位数为5(1,13)年。在263例外科根治术后患者中,肺动脉瓣反流95例(36.1%),残余肺动脉瓣狭窄28例(10.6%)。1417岁组、1829岁组、3039岁组和≥40岁组术后发生中重度三尖瓣反流的比率分别为14.3%(2/14)、27.0%(27/100)、32.8%(20/61)和37.9%(33/87),差异有统计学意义(P=0.029);各组之间的中重度肺动脉瓣反流、中重度肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣跨瓣压差>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、右心房和右心室增大比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。肺动脉瓣反流组的中重度三尖瓣反流和右心室增大比率均高于对照组[分别为40.2%(35/87)比27.3%(48/176)和96.6%(84/87)比87.5%(154/176),P均<0.05];两组之间的左心室射血分数、右心房增大和右心室肥厚比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肺动脉瓣反流是法洛四联症外科根治术后存活患者的常见并发症,中重度肺动脉瓣反流增加三尖瓣反流及右心室扩大的风险。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所