维持性血液透析患者肌肉量调查及相关因素分析

作者：宋亦琪; 倪丽; 张家瑛; 陆楚涵; 姚瑶; 黄碧红; 张倩^*; 陈靖

来源：中华肾脏病杂志, 2018, 34(10): 732-737.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.10.003

• 肾透析
• 肌少症
• 握力
• 肌肉量
• 蛋白质能量消耗

目的系统评估本中心维持性血液透析(MHD)患者肌肉量,并分析可能导致肌肉量下降的影响因素。方法入选97例患者及34例同社区年龄性别匹配的健康人,通过生物电阻抗法(BIA)评估肌肉量,同时收集MHD患者年龄、透析龄、运动、饮食、改良定量主观评分(MQSGA评分)、握力、人体测量学指标等,并测定营养、矿物质代谢、炎症、酸中毒、维生素水平等影响肌肉量的指标,以矫正肌肉量[ASM/H2=四肢肌肉量(kg)/身高的平方(m2)]作为因变量,行多因素回归分析。结果 MHD患者体脂率及ASM/H2均低于健康人群(均P<0.05)。以男性ASM/H2 <7.0 kg/m2,女性ASM/H2 <5.8 kg/m2为肌肉量偏低的标准,男性低肌肉量者的比例为21.4%,女性为24.4%。ASM/H2低组握力、肌酐、1,25(OH)2D、上臂肌围低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析表明,男性(β=0.534,P=0.003)、1,25(OH)2D (β=0.582,P=0.024)、肌酐(β=0.421, P=0.037)、握力(β=0.681,P=0.001)、lg[NT-proBNP](β=-1.760,P=0.042)是MHD患者ASM/H2水平的主要影响因素。结论 1,25(OH)2D、NTproBNP、肌酐、握力水平可能是MHD患者肌肉量的主要影响因素。

• 单位
  复旦大学附属华山医院