神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管241例分析及可视化预测模型的建立研究

作者：胡林辉; 欧阳欣; 胡北; 吕波; 孙诚; 袁炳斌; 陈纯波^*

来源：中国实用内科杂志, 2019, 39(04): 362-366.

DOI：10.19538/j.nk2019040112

• 神经重症
• 螺旋型鼻肠管
• 幽门后置管
• 预测模型
• 可视化
• 急性胃肠损伤
• Nomogram

目的分析神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素,并建立可视化的预测模型。方法回顾性分析2012年5月至2018年3月广东省人民医院神经ICU内放置螺旋型鼻肠管且操作前应用促胃肠动力药的重症患者。所有置管常规24 h后行床边X线评估,管端位于幽门后为置管成功。按置管结局分为成功组和失败组。统计患者的一般资料、APACHEⅡ评分、急性胃肠功能损伤(AGI)分级、治疗措施及药物使用等。采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素,并建立预测模型和Nomogram(列线图)。结果入选患者共241例,男146例,女95例,年龄中位数58岁,APACHEⅡ评分中位数20分,AGI分级中位数I级。119例置管成功,122例置管失败,总体成功率49.4%。Logistic回归分析表明影响置管的因素包括APACHEⅡ评分、镇静镇痛药、缩血管药、AGI分级。建立的预测模型和Nomogram的ROC曲线下面积为0.8002。结论 APACHEⅡ评分、镇静镇痛药、缩血管药、AGI分级影响神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率。据此建立的预测模型具有中等偏上的效能,可视化为Nomogram后,可为临床医师提供一个方便快捷的决策辅助工具。

• 单位
  华南理工大学; 广东省人民医院; 高州市人民医院