血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究

作者：谢佩佩; 杨富国^*; 潘新亭; 张成林; 宋婧宇

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2019, 12(05): 301-305.

• 重症急性胰腺炎
• 血浆置换
• 连续性肾脏替代疗法

目的探讨早期血浆置换联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年9月青岛大学附属医院ICU和急诊ICU收治的135例SAP患者,按住院号末位的奇偶数将其分为常规组(69例)和血浆置换组(66例),常规组入科后立即行CRRT治疗72 h,血浆置换组入科后立即行血浆置换联合CRRT治疗72 h。比较两组患者的治疗效果、住院时间、血清学相关指标、并发症发生率及平均滤器寿命。结果血浆置换组患者治疗有效率明显优于常规组[87.88%(58/66)vs. 65.22%(45/69),χ2=9.579,P=0.002]。血浆置换组患者住院时间明显短于常规组[(11.4±1.5)d vs.(21.3±2.8)d,t=2.979,P=0.004]。治疗后,血浆置换组患者血清学相关指标血清淀粉酶[(103±24)U/L vs.(267±60)U/L,t=2.419,P=0.021]、C反应蛋白[(51±8)mg/L vs.(129±19)mg/L,t=4.574,P <0.001]、白细胞计数水平[(8.9±0.5)×109/L vs.(11.5±1.0)×109/L,t=2.059,P=0.046],以及并发症急性呼吸窘迫综合征[6.06%(4/66)vs. 34.78%(24/69),χ2=16.930,P <0.001]、多器官功能障碍综合征[7.58%(5/66)vs. 30.43%(21/69),χ2=11.340,P <0.001]和胰性脑病的发生率[9.09%(6/66)vs. 39.13%(27/69),χ2=16.480,P=0.002]均明显低于常规组。同时,血浆置换组平均滤器寿命明显长于常规组[(24.7±2.3)h vs.(12.1±1.4)h,t=4.829,P <0.001]。结论血浆置换联合CRRT治疗SAP患者疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及血清学相关指标,减少并发症的发生率,延长滤器寿命,提高体外循环治疗质量,值得临床推广应用。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛大学