IgA肾病患者肾组织树突状细胞和M2巨噬细胞的数目与分布与临床病理的相关性

作者：林洁珊; 胡文学; 郝文科; 余枫; 刘伟; 吴燕华; 梁馨苓^*

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (11).

• 肾小球肾炎,IgA
• 树突细胞
• 巨噬细胞
• 活组织检查
• 荧光免疫

目的 分析IgA肾病患者肾组织中树突状细胞(dendritic cell,DC)、巨噬细胞和M2巨噬细胞的数目和分布及其与临床病理指标的相关性,探讨其在IgA肾病进展中的作用。方法 收集2018年1月至2018年6月于广东省人民医院经肾活检确诊为IgA肾病患者的临床病理资料和肾组织活检标本。按照牛津分型和Lee分级标准分组。采用免疫荧光法检测肾组织DC(CD209)、巨噬细胞(CD68)和M2巨噬细胞(CD68和CD206)的数目和分布。比较不同病理分型及分级组间DC和巨噬细胞数目的差异,采用Spearman相关性检验分析肾组织中DC和巨噬细胞数目与临床病理指标的相关性。结果 按照牛津病理分型和Lee分级进行分组比较的结果显示,与系膜细胞增生(M)0组、肾小管萎缩/间质纤维化(T)1组和新月体形成(C)0组相比,M1、T0和C1组肾小球中DC数目明显增多；与T0组相比,T1组肾间质中DC数目明显增多(均P<0.05)。与C0组比较,C1组肾小球巨噬细胞数目明显增多；肾小球节段性硬化(S)1组、T1组和Lee Ⅳ-Ⅴ级组较S0、T0和LeeⅡ-Ⅲ级组肾小管间质中巨噬细胞和M2巨噬细胞数目明显增多(均P<0.05)。T1和Lee Ⅳ-Ⅴ级组的血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白量较T0、LeeⅡ-Ⅲ级组明显升高,Lee Ⅳ-Ⅴ级组血白蛋白水平明显降低(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肾间质中DC数目与肾小管间质纤维化占比呈正相关,肾间质中巨噬细胞和M2巨噬细胞数目与肾小球节段性硬化占比和肾小管间质纤维化占比呈正相关,M2巨噬细胞数目与血肌酐、24 h尿蛋白量呈正相关(均P<0.05)。结论 IgA肾病患者肾组织中DC和M2巨噬细胞数目随病理分级加重而增加,且与肾脏病理严重程度呈正相关,提示其在IgA肾病的进展中可能起重要作用。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 汕头大学医学院