入院时YKL-40预测急性缺血性卒中患者的卒中相关性肺炎和转归

作者：石国美; 汪小荣; 徐武; 郭民旺; 王蒙; 龚鹏宇; 周俊山; 周汝娟^*

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(08): 569-576.

• 卒中
• 脑缺血
• 肺炎
• 壳多糖酶3样蛋白1
• 治疗结果
• 生物标志物

目的探讨入院时YKL-40对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)和90 d时转归不良的预测价值。方法前瞻性纳入2020年2月至2021年3月在泰兴市人民医院住院治疗的AIS患者。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分3～6分。采用多变量logistic回归分析确定SAP及转归不良的独立预测因素, 并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清YKL-40对SAP及90 d时转归不良的预测价值。结果共纳入377例AIS患者, 血清YKL-40中位数为127.16 μg/L, 104例(27.6%)发生SAP, 126例(33.4%)在发病后90 d时转归不良。多变量logistic回归分析显示, 校正混杂因素后, YKL-40是SAP[优势比(odds ratio,OR)1.005, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.003～1.008;P=0.001]和90 d时转归不良(OR 1.009, 95%CI 1.006～1.011;P=0.001)的独立预测因素。ROC曲线分析表明, YKL-40预测SAP的曲线下面积为0.769(95%CI 0.713～0.824;P<0.001), 最佳截断值为168.70 μg/L, 敏感性和特异性分别为71.2%和75.1%;YKL-40预测90 d时转归不良的曲线下面积为0.787(95%CI 0.735～0.840;P<0.001), 最佳截断值为195.56 μg/L, 敏感性和特异性分别为68.3%和84.1%。结论入院时血清YKL-40较高对AIS患者SAP及90 d时转归不良具有良好的预测价值。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科; 南京市第一医院