腹膜透析治疗肝衰竭疗效及对患者炎症细胞因子的影响

作者：赵文喜; 李莉; 张小友; 代建荣; 陈红玉; 张丽珠; 蒋红梅; 艾辉; 陈峰; 欧亚林; 周竹^*

来源：中国血液净化, 2023, 22(06): 432-437.

• 腹膜透析
• 非生物型人工肝
• 肝衰竭

目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗肝衰竭临床疗效及对炎症细胞因子影响。方法 回顾性队列研究，纳入56例肝衰竭患者，PD组30例、非生物型人工肝血浆置换(plasma exchange,PE)组26例，比较2组治疗前后临床疗效、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血氨(AMMO)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(INR)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、肝功能Child-Turotte-Pugh(CTP)评分。主要观察终点90天全因死亡率，绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果治疗后ALT、AMMO、TBIL、INR、Cr、IL-6、PCT、TNF-α、MELD及CTP评分与治疗前比，PD组显著改善(Z/t值分别为4.440、6.084、7.750、5.227、4.947、11.649、10.060、14.596、5.930、6.355，均P<0.001),PE组显著改善(Z/t值分别为4.360、4.191、7.972、3.245、3.122、8.404、10.806、12.596、3.949、4.466,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.003、0.004、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);2组间治疗后上述指标比较无统计学差异(F/χ2值分别为0.039、0.488、0.147、0.000、1.407、0.002、0.010、0.027、54.637、3.841,P值分别为0.844、0.488、0.703、0.991、0.241、0.960、0.920、0.870、0.523、0.798)。治疗后PE组ALB显著高于PD组(F=8.061,P=0.005)。治疗3月总有效率2组比较无统计学差异(χ2=0.025,P=0.611)。但PD组总费用较PE组显著降低(Z=13.500,P=0.001)。结论 PD与PE治疗肝衰竭同等有效，值得临床推广。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院