不同浓度七氟醚对静态膨肺患者心肺转流后肺气体交换的影响

作者：戴双波^*; 齐娟

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(10): 945-948.

• 瓣膜置换手术
• 心肺转流
• 肺损伤
• 静态膨肺
• 七氟醚

目的评价不同浓度七氟醚静态膨肺对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后肺气体交换及术后气管留管时间的影响。方法择期行CPB下瓣膜置换手术患者75例,男39例,女36例,年龄22～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:每组25例。CPB期间停止呼吸后,予持续静态膨胀,呼吸环路压力维持10cmH2O,膨肺气体采用空气,分别复合吸入1%七氟醚(L组)或2%七氟醚(H组),对照组(N组)不复合吸入七氟醚。分别于切皮前、CPB停机后1、3、6h抽取动脉血行血气分析。计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。记录术后气管留管时间和ICU留观时间。结果与切皮前比较,CPB停机后1、3、6h三组D(A-a)O2、RI明显升高(P<0.05);CPB停机后1h三组OI明显降低(P<0.05)。三组不同时点D(A-a)O2、RI和OI差异无统计学意义。三组CPB停机后1、3、6h发生OI<300mmHg的比例、术后气管留管时间和ICU留观时间差异无统计学意义。结论心脏瓣膜置换手术CPB期间,静态膨肺采用10cmH2O压力,复合吸入1%或2%浓度七氟醚,与单纯静态膨肺比较,不能进一步改善CPB后患者肺气体交换,不影响术后气管留管时间和ICU留观时间。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学