MRI量化指标对胎盘植入及剖宫术后大出血的预测价值

作者：高兴蓉; 李松辅; 刘昆敏

来源：现代医学, 2019, 47(07): 839-843.

• 磁共振成像
• 胎盘植入
• 预测价值
• 剖宫产术后大出血

目的:探讨不同胎盘植入类型、范围在磁共振成像(MRI)中的表现及其对剖宫术后大出血的预测价值。方法:选取2014年1月至2017年12月间宜宾市第一人民医院收治的380例前置胎盘患者为研究对象,根据术中所见和病理检查结果分为观察组(胎盘植入患者)和对照组(非胎盘植入患者),所有患者术前均行MRI检查,观察MRI的征象与胎盘植入的分类、分级及术后大出血之间的关系。结果:MRI上子宫肌层变薄、胎盘-肌层界面消失、T2WI胎盘内低信号带、子宫轮廓外凸等征象两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。MRI显示25例为粘连型胎盘植入,而术中及病理学结果证实有19例为粘连型胎盘植入; MRI显示有208例为植入型胎盘,而术中及病理学结果证实有197例为植入型胎盘; MRI显示8例为穿透型胎盘植入,而术中及病理学结果也证实有8例为穿透型胎盘植入; MRI显示139例患者为胎盘植入阴性,而术中及病理学结果证实有116例为胎盘植入阴性。MRI诊断子宫肌层变薄、胎盘-肌层界面消失、T2WI胎盘内低信号带、子宫轮廓外凸的诊断准确率分别为78. 16%、85. 79%、68. 95%、88. 42%。MRI的胎盘植入的分级越高,发生术后大出血的风险越高,且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:MRI对胎盘植入有较高的诊断价值,能对胎盘植入进行有效的分级,对产后大出血有较高的预测价值,可以为临床治疗提供依据。

• 单位
  宜宾市第一人民医院; 宜宾市第三人民医院