超声在核素淋巴显像左颈静脉角浓聚原因待查中的应用

作者：文哲; 童冠圣; 赵晓宁; 王萤萤; 易梅; 刘勇^*

来源：中国超声医学杂志, 2021, 37(04): 386-390.

• 胸导管
• 颈
• 静脉角
• 超声
• 核素淋巴显像

目的评价超声在核素淋巴显像中左颈静脉角浓聚(ALJVA)病因识别中的临床价值。方法回顾性收集行经双下肢核素淋巴显像受检者751例,其中ALJVA共232例(30.9%),将103例临床及超声影像资料完整的受检者纳入研究,男36例,女67例;年龄16～78岁,平均(48±16)岁。根据临床诊断分析ALJVA的病因学构成情况,应用超声进行影像学分型;以临床问卷方式评估超声在ALJVA诊疗中的应用价值。结果入组ALJVA 103例受检者中最终临床诊断最常见的三种依次为:肢体或躯干淋巴水肿(42.7%,44/103)、蛋白丢失性肠病(15.5%,16/103)、非创伤性乳糜积液(11.7%,12/103)。88%(91/103)的ALJVA受检者左静脉角区高频超声检查结果异常,最常见的为胸导管出口梗阻性病变,包括外压狭窄27例、弥漫性狭窄33例、末端膜状梗阻17例、末端栓塞6例、左颈静脉-胸导管反流8例。10例颈静脉角区检出转移性淋巴结,6例发现锁骨下静脉或头臂静脉血栓,6例检出颈静脉高压征象。临床问卷调查结果显示,超声检查可帮助85%的ALJVA受检者制订下一步诊疗方案,对于末端膜状梗阻型,超声可更好地直接提示病因(P<0.05),对于弥漫狭窄型及正常型,超声可更好地间接帮助制订诊疗方案(P<0.05)。结论超声在ALJVA病因识别中具有较高的临床价值,可协助临床制定进一步的诊疗方案。

• 单位
  北京大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院