再次人工心脏瓣膜置换术临床研究

作者：**学; 杨霄; 娄勇; 郭宇红; 张毅强

来源：医药论坛杂志, 2006, (21): 10-11.

• 再次手术
• 人工心脏瓣膜置换术
• 临床分析

目的研究再次人工心脏瓣膜置换的病因、手术适应证、手术技巧及高危因素。方法回顾性分析了2000年3月-2006年7月所行的18例再次人工心脏瓣膜置换术,年龄21~69岁,平均45岁,4例为急性起病,14例为慢性发病。术前心功能(NYHA)II级2例,III级7例,IV级9例。再次换瓣的病因有人工生物瓣衰败7例,瓣周漏5例,左心房血栓形成3例,主动脉瓣叶上血栓形成1例,感染性心内膜炎致主动脉瓣架边缘菌栓2例。再次手术共植入人工瓣膜20枚,3例选用生物瓣,另外15例共17枚瓣膜采用机械瓣。结果因术后出现严重低心排综合征及多脏器功能衰竭死亡2例,均为术前心功能IV级者,16例痊愈出院。随诊4个月~6 a,心功能恢复良好。结论对于人工瓣膜置换术后瓣膜功能障碍要及时处理,有再手术指征者果断手术。只要术中谨慎操作,围术期严密监护,再次手术也是安全的。