应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响研究

作者：董宇为^*; 黄喆; 孙立鹏; 冯波; 魏小兵; 王喆; 李荣伟; 柳亚岐

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(01): 42-46.

• 颅脑损伤
• 血糖
• 应激性高血糖
• 认知功能障碍

目的 探讨应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者认知功能障碍的影响。方法 选取2020年8月至2021年10月于汉中市中心医院神经外科住院治疗的中型创伤性颅脑损伤患者97例。将发生应激性高血糖的患者作为观察组（n=55），未发生应激性高血糖的患者作为对照组（n=42），然后按照入组顺序将观察组患者随机分为观察A亚组（n=27）和观察B亚组（n=28）。对照组给予止血、预防癫痫、营养神经等颅脑损伤后常规治疗，有手术指征的患者给予开颅手术。观察组在对照组治疗基础上采用强化胰岛素治疗方案。观察A亚组目标血糖控制在6.1～8.0 mmol/L，观察B亚组目标血糖控制在8.1～11.1 mmol/L。比较观察组与对照组及观察A亚组与观察B亚组认知功能障碍发生率和简易精神状态检查量表（MMSE）评分。采用多因素Logistic回归分析探讨中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 本研究共剔除14例患者，其中对照组5例、观察A亚组4例、观察B亚组5例，最终共纳入83例患者。观察组认知功能障碍发生率为32.6%(15/46)，高于对照组的13.5%(5/37)(P<0.05)。观察组MMSE总分低于对照组（P<0.05）。观察A亚组认知功能障碍发生率为30.4%(7/23)，与观察B亚组的34.8%(8/23)比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察B亚组语言能力评分低于观察A亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，应激性高血糖为中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。结论 应激性高血糖是中型颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素，而将发生应激性高血糖患者的血糖控制在6.1～8.0 mmol/L可以改善其语言能力。

• 单位
  陕西省汉中市中心医院