腔内治疗TASC-ⅡD级主髂动脉闭塞症的中远期临床疗效

作者：李佳亮; 张永保; 房杰; 施焘; 曲诚家; 滕乐群; 沈晨阳^*

来源：中华血管外科杂志, 2023, 08(03).

• 主髂动脉闭塞症
• 腔内治疗
• 通畅率

目的探讨腔内治疗复杂主髂动脉闭塞症(AIOD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月北京阜外医院血管外科采用腔内治疗的71例泛大西洋外周动脉疾病诊疗多学会专家共识第二版(TASC-Ⅱ)分级为D级的AIOD患者的临床资料。其中男性66例, 女性5例, 年龄(64.4±8.9)岁(范围:39～88岁)。观察腔内治疗的手术疗效及随访结果。通过单因素及多因素Logistic回归分析影响术后血管通畅率的危险因素, 采用Kaplan-Meier曲线比较分析重度钙化和非重度钙化组患者生存率情况。结果 71例患者中, 60例患者行一期支架植入, 11例行置管溶栓后二期支架植入, 技术成功率为100%(71/71)。包括"对吻"覆膜支架51例, 单纯裸支架7例, 髂动脉支架+股动脉膜剥脱2例, 覆膜支架+裸支架11例。患者术后踝肱指数(0.92±0.21)较术前(0.53±0.26)提高, 差异有统计学意义(t=27.305, P<0.01)。术后发生急性支架内血栓形成2例, 穿刺部位血肿3例, 髂外动脉破裂1例。65例患者获得随访, 随访时间为(42.5±21.8)个月(范围:6～82个月), 随访期内12例出现支架内再狭窄, 1例于术后1个月行膝上截肢术。一期通畅率为81.5%(53/65), 二期通畅率为100%(3/3), 保肢率为98.5%(64/65)。多因素Logistic回归分析显示, 重度钙化病变是影响患者术后通畅率的独立影响因素(OR=9.56, 95%CI:1.76～51.77, P=0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示, 重度钙化患者的通畅率较非重度钙化患者低, 差异有统计学意义(Log-rankχ2=10.038, P=0.01)。结论腔内治疗复杂AIOD具有较好的中远期通畅率。重度钙化病变是影响术后靶血管通畅率的独立影响因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 首都医科大学; 北京协和医学院; 北京积水潭医院