血管内超声对冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后发生支架内再狭窄的预测价值

作者：陈明; 王晶; 田振菊; 谭强

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(02): 152-155.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.02.010

• 冠心病
• 心肌桥
• 支架内再狭窄
• 血管内超声
• 心肌桥近端距支架长度

目的 应用血管内超声分析冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后支架远端心肌桥情况，探讨其与术后3年内发生支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的关系。方法 130例冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后13～36个月行冠状动脉造影检查，观察是否发生ISR及支架远端心肌桥情况，行血管内超声检查测量支架直径、支架长度、心肌桥压缩程度、心肌桥长度及心肌桥近端距支架长度。130例患者根据是否发生ISR分为ISR组60例和无ISR组70例，比较2组支架直径、支架长度、支架置入术后时间、心肌桥压缩程度、心肌桥长度、心肌桥近端距支架长度及血脂水平等。采用多因素logistic回归分析冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的影响因素。绘制ROC曲线，评估心肌桥近端距支架长度预测冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的效能。结果 ISR组心肌桥近端距支架长度[(8.86±2.97)mm]短于无ISR组[(12.87±3.09)mm](t=-0.528,P<0.001),性别比例、年龄，高血压、糖尿病比率，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，支架直径、支架长度、支架置入术后时间、心肌桥压缩程度、心肌桥长度与无ISR组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌桥近端距支架长度≤10.55 mm(OR=13.945,95%CI:4.833～39.821,P<0.001)是冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的独立危险因素。心肌桥近端距支架长度以10.55 mm为最佳截断值，预测冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的AUC为0.834(95%CI:0.746～0.904,P<0.001),灵敏度为72.0%,特异度为52.9%。结论 冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后心肌桥近端距支架长度≤10.55 mm者术后3年内易发生ISR。

• 单位
  秦皇岛市第一医院; 秦皇岛市中医医院