胰腺癌术后局部复发再手术切除临床价值研究

作者：吴鹏飞; 张凯; 陆子鹏; 陈建敏; 奚春华; 卫积书; 郭峰; 蔡宝宝; 尹杰; 蒋奎荣^*; 苗毅^*

来源：中国实用外科杂志, 2021, 41(08): 900-904.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.08.15

• 胰腺癌
• 局部复发
• 手术治疗
• 生存时间

目的探讨胰腺癌术后局部复发再手术切除的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2021年2月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的胰腺癌术后局部复发行再手术切除的20例病人临床资料(再手术切除组),选取同期胰腺癌术后发现局部复发且复发时间≥9个月后未行手术治疗的20例病人作为对照组。分析再手术切除组术中、术后情况,比较分析两组病人生存时间的差异。结果再手术切除组再手术方式为保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)3例,标准胰十二指肠切除术(PD)2例,胰体尾切除术(DP)9例,复发灶局部切除术6例;手术时间为210.0(78.0)min(100.0～320.0 min),术中出血量200(188)mL(50～600 mL),术中输血率5.0%(1/20)。术后住院时间为12.5(9.5)d(7.0～49.0 d),术后并发症发生率为30.0%(6/20);无围手术期死亡;16例再次手术后行辅助化疗。再手术切除组术后病理学检查结果:复发肿瘤直径为2.6(1.1)cm(1.3～6.0 cm);T分期:T1期2例,T2期8例,T3期3例,T4期7例;N分期:N0期14例,N1期6例;肿瘤分化程度:中分化7例,低分化13例;环周切缘评估:R0切除9例,R1切除11例。术后生存:再手术切除组末次随访8例死亡,12例存活,首次术后中位总体生存时间为52.2个月,复发后中位生存时间为21.9个月。对照组20例病人末次随访18例死亡,2例存活,首次术后中位总体生存时间为21.9个月,复发后中位生存时间为10.5个月;再手术切除组首次术后总体生存时间(χ2=20.84,P<0.0001)和复发后生存时间(χ2=6.23,P=0.013)均优于对照组,差异均有统计学意义。结论胰腺癌术后局部复发后再手术切除安全、有效,对术后9个月及以上的局部复发病例行再手术切除可能延长病人生存时间,值得进一步扩大样本量研究。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院