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摘要
目的比较3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术中手术医师的主观感受。方法采用前瞻性研究方法。选取2013年11月至2015年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院行3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的主刀医师、第一助手和扶镜手在术后2 h内完成针对手术医师的主观问卷调查表。将手术医师分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,3D腹腔镜组手术医师采用3D腹腔镜及4方向镜行腹腔镜结直肠癌根治术;2D腹腔镜组手术医师采用2D腹腔镜及可转换30°镜行腹腔镜结直肠癌根治术。主观感受调查问卷内容包括连续运动视觉差,双眼聚焦差异度,2D或3D像素稳定度,视野、视角操控协调度,视觉自由度,3D无效区,影像生成力,不同分辨率下调控光线发射能力,画面快速更新率,光亮度,分辨率,纵深感,颜色分辨率。观察指标:(1)总体比较3D与2D腹腔镜组手术医师对腹腔镜的主观感受评分。(2)分别比较3D与2D腹腔镜组主刀医师、第一助手及扶镜手对腹腔镜的主观感受评分。正态分布的计量资料以x±s表示,比较采用t检验。结果筛选出有效问卷调查表85份,其中3D腹腔镜组为53份(主刀医师、第一助手和扶镜手分别为16、21、16份),2D腹腔镜组32份(主刀医师、第一助手和扶镜手分别为10、12、10份)。(1)两组手术医师对腹腔镜的主观感受评分总体比较:3D腹腔镜组手术医师双眼疲劳度,双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度,纵深感评分分别为(4.3±0.8)分,(4.5±0.7)分、(4.2±0.8)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(4.6±0.5)分、(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(3.9±0.8)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.899,3.493,2.458,-2.872,P<0.05)。(2)两组主刀医师对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组主刀医师双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度,颜色分辨率评分分别为(4.4±0.7)分、(3.9±0.8)分、(4.6±0.6)分,2D腹腔镜组分别为(5.0±0.0)分、(4.6±0.7)分、(5.0±0.0)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=2.426,2.423,1.901,P<0.05)。(3)两组第一助手对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组第一助手双眼聚焦差异度、空间定向感、纵深感评分分别为(4.4±0.7)分、(4.7±0.6)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(4.8±0.4)分、(4.1±0.4)分、(3.8±1.1)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.740,-2.062,-1.868,P<0.05)。(4)两组扶镜手对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组扶镜手双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度评分分别为(4.6±0.6)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(5.0±0.0)分、(4.9±0.3)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.901,1.891,P<0.05)。结论结直肠癌根治术中3D腹腔镜其手术操作与2D腹腔镜相似,虽在双眼疲劳度、眩晕感方面较2D腹腔镜欠佳,但可提供良好的三维视野,加强手术立体感、纵深感,协助辨认解剖结构、层次等优势。
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