桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的经验

作者：徐继胜; 朱鑫; 陈阳; 李国盛; 经亚威; 丁丁; 支振亚; 赵志坚; 陈坤峰^*; 张传林

来源：中华显微外科杂志, 2020, 43(03): 288-292.

• 桥式皮瓣
• Gustilo III C型,小腿损伤
• 膜诱导技术
• 显微外科技术

目的探讨桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的临床疗效。方法自2016年6月至2018年6月,应用游离股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤9例,其中胫前动脉缺损6例,缺损长度6.0～12.6 cm;胫前动脉长段闭塞3例,闭塞长度8.0～16.8 cm,骨缺损长度3.0～6.0 cm,软组织缺损面积15.0 cm×21.5 cm～20.0 cm×30.0 cm,创面严重污染。一期清创后VSD处理5～17 d,控制炎症后应用抗生素骨水泥填充骨缺损,并实施股前外侧皮瓣游离移植与健侧胫后血管桥接修复创面。皮瓣切取面积12.0 cm×23.0 cm～16.0 cm×38.0 cm,外固定支架并行固定双下肢。二期手术:于一期手术后8～12周取出骨水泥后行自体骨植骨,同时对皮瓣进行修整。结果 9例预后良好,术后均得到随访,随访时间13～22个月,平均16个月。移植皮瓣全部成活,创面一期愈合8例,二期愈合1例,愈合时间13～20 d,骨折愈合时间7～10个月,平均8个月,供区无功能障碍。结论桥式皮瓣联合膜诱导技术是一种有效的修复小腿Gustilo III C型损伤的治疗方法。

• 单位
  新乡医学院三全学院; 商丘市第一人民医院