大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效及安全性的meta分析

作者：张杨; 任悦; 李丹丹; 沈素

来源：中国医刊, 2019, 54(05): 558-564.

• 氨溴索
• 重症肺炎
• 疗效
• 安全性
• 系统评价

目的评价大剂量氨溴索治疗重症肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,纳入大剂量(>120mg/d)氨溴索(试验组)对比常规剂量(≤120mg/d)氨溴索(对照组)治疗重症肺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入的RCT进行方法学质量评价和meta分析。结果共纳入23项RCT,合计2017例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可以提高重症肺炎患者的治疗有效率(RR=1.25,95%CI 1.17～1.34,P<0.01)、氧分压指标(MD=10.62,95%CI 8.90～12.34,P<0.01)和氧饱和度指标(MD=6.63,95%CI 3.75～9.51,P<0.01),降低重症肺炎患者的C反应蛋白(MD=-8.76,95%CI-13.55～-3.96,P<0.01)、降钙素原(MD=-0.26,95%CI-0.35～-0.17,P<0.01)、机械通气时间(MD=-3.87,95%CI-5.29～-2.44,P<0.01)、ICU停留时间(MD=-4.33,95%CI-5.50～-3.15,P<0.01)和肺部感染评分(MD=-1.37,95%CI-2.38～-0.36,P<0.01),且无明显不良反应。结论大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效较好,虽未发现严重不良反应,但目前数据仍然无法否定其在安全性方面潜在的风险。由于纳入的临床研究质量普遍较低,因此期待通过更多高质量、大规模的临床RCT加以验证。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院