医保视域下不合理医疗服务行为界定、产生原因与对策

作者：赵莉娜; 刘宝琴; 张宗久^*

来源：中国医院, 2022, 26(07): 26-28.

DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2022.7.08

• 不合理医疗
• 医疗保险
• 医疗行为
• 医疗服务价格

合理规范的医疗服务是保障人民健康的重要前提基础，而不合理医疗服务则会严重危害人民就医体验与结果。因此，如何在不同视角下界定不合理医疗服务行为，寻找其产生原因并提出对应建议，成为当前医疗卫生事业领域关注的重点议题。作者基于当前社会经济发展水平，聚焦与医疗服务价格紧密相关的医疗保障，尝试在“基础边界线”“专业底线”和“费用隐线”中界定医保视角下的不合理医疗服务行为内涵。此外，梳理了医保领域内不合理医疗服务行为产生的原因与后续发展建议，力求构建“基本、规范、合理”的医疗服务体系，助力健康中国与全民健康战略目标的最终达成。

• 单位
  清华大学医院; 中日友好医院