阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的血管内皮细胞功能研究

作者：许志飞; 张风杰; 葛文彤; 冯国双; 吴云肖; 倪鑫^*

来源：中华儿科杂志, 2020, 58(01): 13-18.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.01.005

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 内皮细胞
• 觉醒
• 儿童

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血管内皮细胞功能状态及影响血管内皮细胞功能的相关因素。方法横断面研究。纳入自2015年6月1日至2016年3月1日在北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊, 年龄3～11岁的习惯性打鼾患儿355例(男245例、女110例)为研究对象。对研究对象行整夜多导睡眠监测, 同时完成血管内皮细胞功能检测。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)将研究对象分为原发鼾症组(107例)及OSAS组(248例), 通过t检验或秩和检验比较两组儿童在睡眠检查结果等的差异, 采用单因素和多因素相关分析探索影响血管内皮细胞功能的相关因素。结果 355例患儿纳入研究, 其中OSAS组和原发鼾症组在年龄、性别、体质指数Z值上差异无统计学意义(P均>0.05)。OSAS组OAHI、氧减指数和呼吸相关觉醒指数明显高于原发鼾症组[5.2(2.2,13.2)比0.4(0.1,0.7), 4.1(2.0,13.1)比0.5(0.1,1.0), 2.5(1.0,4.8)比0.4(0.1,0.9), Z=-14.957、-11.790、-10.378, P均<0.01], 最低血氧饱和度及反应性充血指数(RHI)明显低于原发鼾症组[0.89(0.85,0.92)比0.94(0.91,0.95),1.2±0.2比1.1±0.1, Z=-9.337, t=5.354, P均<0.01]。单因素线性回归分析显示, RHI与年龄(参数估计值=0.017,P<0.01)、性别(参数估计值=0.065,P<0.01)、OAHI(参数估计值=-0.023,P<0.01)、氧减指数(参数估计值=-0.019,P<0.01)、呼吸相关觉醒指数(参数估计值=-0.031,P<0.01)及最低血氧饱和度(参数估计值=0.067,P=0.045)呈线性相关, 与体质指数Z值呈二次项关系。多因素线性回归分析显示, 年龄(参数估计值=0.015,P<0.01)、体质指数Z值(参数估计值=0.040,P<0.01)、体质指数Z值二次项形式(参数估计值=-0.010,P<0.01)、呼吸相关觉醒指数(参数估计值=-0.020,P<0.01)和RHI独立相关。结论 OSAS组血管内皮细胞功能明显低于原发鼾症组, 夜间阻塞性呼吸事件相关的频繁觉醒可能是导致OSAS患儿血管内皮细胞功能障碍的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院