迟发性膜迷路积水患者前庭性晕厥的临床分析

作者：冷杨名; 周任红; 刘晶晶; 王洪昌; 陈健^*; 刘波^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(11): 1194-1198.

DOI：10.3760/cma.j.cn115330-20201208-00912

• 迟发性膜迷路积水
• 意外跌倒
• 晕厥

目的分析伴前庭性晕厥(vestibular syncope, VS)的迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops, DEH)患者的临床特征, 提高对VS症状的临床认识水平。方法回顾性分析资料完整的DEH病例, 其中3例为跌倒发作伴VS(VS组), 6例为无跌倒发作并VS(对照组)。分析两组的病史、纯音测听、耳蜗电图、冷热试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、视频头脉冲试验(vHIT), 以及治疗后的随访结果。结果 (1)VS组中有3例同侧型DEH患者, 对照组中有6例同侧型患者;两组中各有1例具有偏头痛既往史。(2)前庭功能检查, VS组冷热试验、vHIT、颈肌VEMP、眼肌VEMP的异常率分别为3/3、1/3、2/2和2/2, 而对照组的异常率分别是3/6、0/3、1/6和4/6;2组中各2例进行了耳蜗电图检查, 患侧均未引出可识别波形, 健侧的总和电位/动作电位(-SP/AP)比值小于0.4。(3)2组患者均先行药物保守治疗, VS组中2例后续行鼓室注射地塞米松治疗, 随访时间超过1年, 无跌倒发作及VS再发作。所有患者随访期间眩晕症状控制良好。结论 DEH患者可伴有VS症状, 对耳源性眩晕患者晕厥症状的鉴别诊断有助于提高临床诊治水平。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院