胃肠改道伴胆肠吻合术后内镜下逆行胰胆管造影失败影响因素的单因素分析

作者：郑炜; 黄永辉^*; 常虹; 姚炜; 李柯; 闫秀娥; 张耀朋; 王迎春; 刘文正

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(03): 173-179.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2023.03.003

• 胆肠吻合
• Whipple术
• 胃肠改道
• 内镜下逆行胰胆管造影

目的 探讨胃肠改道伴胆肠吻合术后内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)失败的影响因素。方法 回顾性分析2005年1月～2021年12月我科80例Roux-en-Y和Whipple术后因胆系疾病行ERCP的临床资料，采用logistic回归分析胃肠改道伴胆肠吻合术后ERCP失败的影响因素。结果 单因素分析显示因肿瘤手术治疗、术后多次ERCP、胃肠改道手术类型Roux-en-Y、保留胃和输入襻长度差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示仅输入襻长度被纳入模型(OR=0.939,P=0.045)。将输入襻长度按≤45 cm、46～54 cm和≥55 cm进行分层，趋势χ2检验显示输入襻长度与ERCP失败风险存在剂量-反应关系(χ2趋势=7.587,P=0.006)。其中输入襻长度≥55 cm患者ERCP失败的风险是长度≤45 cm患者的40倍(OR=40.000,P=0.013),长度46～54 cm患者ERCP失败风险在二者之间。结论 胃肠改道术伴胆肠吻合术后需行ERCP的患者，输入襻长度与ERCP失败风险存在剂量-反应关系，输入襻越长，ERCP失败风险越高。

• 单位
  北京大学第三医院