经颅电刺激运动诱发电位对急性坐骨神经损伤兔模型的评估价值

作者：周云飞; 郝帅; 宋启民^*

来源：中华诊断学电子杂志, 2019, 7(01): 48-53.

• 经颅电刺激运动诱发电位
• 坐骨神经
• 神经根损伤
• 椎弓根螺丝钉
• 兔

目的探讨经颅电刺激运动诱发电位(Tce MEP)对发现兔急性坐骨神经根损伤的敏感性及Tce MEP早期波形变化对急性坐骨神经根部损伤的评估价值。方法新西兰大白兔12只24条坐骨神经随机区组法分3组,实验组分为1个血管夹组(n=8),2个血管夹组(n=8)和对照组(n=8);实验组分别应用1个或2个血管夹夹压坐骨神经根部建立急性坐骨神经损伤模型,观察并记录2 h坐骨神经根部受夹压损伤急性期Tce MEP的变化特点,并记录Tce MEP波形稳定后的波幅与基线波幅比值和潜伏期;对照组仅手术分离出坐骨神经而不夹压坐骨神经,用于排除麻醉药和手术操作对Tce MEP的影响; 2 d后应用Tarlov评分对各组兔下肢运动功能进行评估。应用配对t检验,单因素方差分析,秩和检验和Speraman相关性进行统计学分析。结果实验组1个血管夹组经过[0. 20(0. 00,0. 431)]min Tce MEP波形开始变化,经过[2. 60(1. 40,3. 35)]min波形平稳; 2个血管夹组经过[0. 35(0. 05,1. 63)]min Tce MEP波形开始变化,经过[4. 45(2. 83,5. 65)]min波形平稳。1个和2个血管夹组手术后Tce MEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比[(49. 84±15. 27)%,(15. 47±12. 64)%]均低于手术前[(100. 00±0. 00)%,(100. 00±0. 00)%],均差异有统计学意义(t=9. 293,18. 912;均P <0. 01);对照组和实验各组手术后Tce MEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比比较,差异有统计学意义(F=110. 196,P <0. 05)。1个和2个血管夹组手术后Tce MEP波形平稳后潜伏期[(12. 60±0. 61) ms,(14. 29±1. 24) ms]高于手术前Tce MEP潜伏期[(12. 21±0. 59) ms,(12. 31±1. 10) ms],均差异有统计学意义(t=7. 519,5. 721;均P <0. 05);对照组和实验各组手术后Tce MEP波形平稳后潜伏期比较,差异有统计学意义(F=6. 702,P <0. 05)。1个血管夹组和2个血管夹组夹压后2 d下肢运动功能评分[4. 00(3. 00,4. 00),2. 50(2. 00,3. 00)],低于夹压前[5. 00(5. 00,5. 00),5. 00(5. 00,5. 00)],均差异有统计学意义(Z=-2. 598,-2. 585;均P <0. 05),且均低于对照组[5. 00(5. 00,5. 00)],均差异有统计学意义(Z=-3. 664,-3. 651;均P <0. 05)。对照组和实验组各组手术后波形平稳后波幅与基线波幅百分比与各组坐骨神经损伤手术后2 d的运动功能评分呈显著性正相关(r=0. 844,P <0. 01)。结论 Tce MEP监测对发现急性坐骨神经根损伤非常敏感,表现为潜伏期延长和波幅降低,为采取保护性措施预防不可逆性神经根损伤的发生提供了可能;Tce MEP波形变化可以预测下肢运动神经功能。

• 单位
  滨州医学院; 临沂市人民医院; 巨野县人民医院