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摘要
目的：总结预防和治疗胸外科患者术后肺动脉栓塞的经验。方法：收集2019年1月至2020年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科术后确诊为大面积肺动脉栓塞患者共19例。分析肺动脉栓塞的发生与传统的高危因素、术前术后是否使用低分子肝素类药物及其他因素是否相关；总结发生肺动脉栓塞患者给予溶栓治疗的经验及细节。结果：19例大面积肺动脉栓塞患者，17例患者术前存在肺动脉栓塞的高危因素（高龄、吸烟、既往有静脉曲张、糖尿病、房颤等）；另外，肿瘤直径>5 cm、病理类型为鳞状细胞癌、瘤体存在坏死的患者发生肺动脉栓塞风险更高。19例确诊为大面积肺动脉栓塞患者中，死亡6例，治愈13例，死亡率31.6%。在17例术前存在肺动脉栓塞的高危因素患者中，10例患者未预防性使用低分子肝素类药物，7例患者术前及术后24 h使用低分子肝素类药物，说明术前及术后预防性使用低分子肝素类药物能够有效降低肺动脉栓塞的发生。19例肺动脉栓塞患者，6例患者使用溶栓治疗，均顺利出院；13例患者未使用溶栓治疗，6人死亡，死亡率46.2%。采用溶栓治疗患者，溶栓过程出血量为(2 793.3±267.4) mL。结论：对于术前存在肺动脉栓塞高危因素的患者，预防性使用低分子肝素类药物能够有效降低肺动脉栓塞发生率；及时有效的使用溶栓治疗能够降低患者死亡率，但出血风险高，需严格掌握其用量及速度。
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