改良闭合经皮固定和切开复位治疗Bennett骨折疗效分析

作者：夏雷; 许玉本^*; 杨瑞泽; 毕文超; 李鹏; 陆梦; 郭津津

来源：中华手外科杂志, 2021, 37(06).

• 骨折
• 骨折固定术, 内
• 第一掌骨
• 闭合复位

目的分析比较改良闭合复位经皮内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的疗效。方法自2016年4月至2018年6月符合纳入标准患者38例, 其中改良闭合复位经皮克氏针固定组(A组)21例, 切开复位内固定组(B组)17例。所有患者术后定期随访, 复查X线片, 骨折愈合后拔除克氏针。分别记录术中手术时间, 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估拇指关节疼痛情况, 并测量第一腕掌关节屈伸活动度(range of motion, ROM)及内收外展ROM, 测力计测量握力;按总主动活动度(total active motion, TAM)系统评定法评定患指功能;根据末次随访时X线片, 采用Eaton-Littler分期评估创伤性关节炎发生情况。结果所有患者术后随访12～24个月, 平均15.4个月。骨折均骨性愈合, A组愈合时间为5.0～7.8周, 平均6.2周;B组愈合时间为5.2～8.4周, 平均6.5周。A组手术时间15～35 min, 平均(21.3±0.3)min;B组30～45 min, 平均(38.5±0.2)min。末次随访时VAS评分A组为(0.85±0.05)分, B组为(0.72±0.04)分。第一腕掌关节屈伸ROM、收展ROM及握力两组比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。按TAM系统评定法评定患指功能:A组优良率为90.4%, B组为88.2%。Eaton-Littler分期评估创伤性关节炎:A组, Ⅰ期3例, Ⅱ期1例;B组, Ⅰ期1例。结论两种手术方式都能得到较为满意的结果, 改良闭合复位经皮内固定手术时间耗时更短, 但术后出现创伤性关节炎的可能性更大。

• 单位
  西安市红会医院; 西安交通大学