儿童颅内蛛网膜囊肿伴发硬膜下出血的临床探讨(附10例报告)

作者：徐金山; 葛明^*; 梁树立; 渠沛然; 冀园琦

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(05): 497-501.

DOI：10.3969/j.issn.1672-7770.2022.05.005

• 蛛网膜囊肿
• 硬膜下出血
• 钻孔引流术
• 开颅术
• 分流术

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(AC)伴发硬膜下出血(SDH)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析北京儿童医院2010年1月—2021年6月收治的10例颅内AC伴发SDH患儿的临床资料，并结合有关文献报道进行分析，论述该类患儿的起病诱因、发生机制、出生史、临床特征、治疗策略及争议，探讨处理对策及有剖宫产史AC患儿发生SDH的倾向性。结果 8例颞部AC患儿均有剖宫产史，1例额部AC患儿为顺产，1例枕大池AC为产钳助产; 4例有轻型头外伤史，3例有低压分流术史，产钳助产史1例。手术治疗9例，包括单次手术5例，多次手术4例。钻孔引流共10次，成功4次;开颅术共4次，成功3次;分流术2次均成功。保守治疗1例成功。术后随访，AC缩小6例，变化不著4例;所有患儿原有症状缓解。GalassiⅡ或Ⅲ型AC伴发SDH的患儿均有剖宫产史。结论 多数患儿通过单次手术治愈，少数患儿需数次不同手术治疗;预后均良好。钻孔引流术更为常用。治疗策略应层次化、个体化。除了头部外伤，低压分流手术史也是儿童颅内AC伴发SDH的一个诱因。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院