血液净化治疗在家族性高胆固醇血症患者中的应用

作者：朱成刚; 刘庚; 吴娜琼; 郭远林; 徐瑞霞; 董倩; 高莹; 张彦; 李莎; 李建军

来源：中国循环杂志, 2016, 31(12): 1175-1178.

• 高胆固醇血症
• 冠状动脉疾病
• 血液净化

目的:探讨使用血液净化治疗家族性高胆固醇血症(FH)患者的安全性及疗效。方法:回顾性分析2015-02至2016-10入住我院的12例FH患者,在强化调脂治疗(瑞舒伐他汀10~20 mg qd+依折麦布10 mg qd)的基础上,经双侧肘正中静脉或股静脉路径,采用双重滤过血浆置换方式,给予血液净化治疗。观察血液净化治疗前后患者血脂水平的变化。结果:12例FH患者净化治疗前总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的平均水平分别为(9.42±3.65)mmol/L和(7.31±3.46)mmol/L,净化后即刻TC[(2.84±0.83)mmol/L]和LDL-C[(1.95±0.82)mmol/L]水平较净化治疗前均显著降低;净化后第1、3、7及30天上述两项指标虽有增高趋势,但仍较净化治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):净化后即刻([0.63±0.17)mmol/L]和净化后第1天([0.56±0.15)mmol/L]、第3天[(0.68±0.22)mmol/L]均较净化治疗前[(0.96±0.31)mmol/L]降低(P<0.05~0.01);甘油三酯:仅在净化后即刻[(0.88±0.38)mmol/L]较净化治疗前[(1.90±0.86)mmol/L]降低(P<0.05)。仅1例患者出现血压降低,恶心、出汗,经对症处理症状缓解。结论:血液净化治疗短期内可明显降低FH患者的TC及LDL-C水平,耐受性好,虽治疗后TC及LDL-C会缓慢回升,但与强化调脂药物相结合可以作为FH患者的一种安全有效的治疗方式。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院