血培养报阳时间对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产Amp C酶及死亡的预测价值

作者：张青; 李丁; 李峥; 白长森; 张文芳; 郑珊; 周云丽

来源：山东医药, 2020, 60(17): 13-16.

• 血培养报阳时间
• 大肠埃希菌
• Amp C酶
• 血流感染
• 预后

目的探讨血培养报阳时间(TTP)对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产Amp C酶及住院期间死亡的预测价值。方法收集大肠埃希菌血流感染的成人肿瘤患者248例,取外周静脉无菌穿刺血液并记录血培养TTP,用改良三维试验检测大肠埃希菌产Amp C酶情况。采用单因素、多变量回归分析影响患者住院期间死亡的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP预测大肠埃希菌产Amp C酶及患者死亡的价值。结果血培养TTP为(9. 42±3. 45) h,产Amp C菌株45株(18. 1%)。产Amp C酶患者TTP为(7. 97±1. 960) h,短于非产Amp C酶患者的(9. 75±3. 56) h(P <0. 001); ROC曲线显示,血培养TTP预测大肠埃希菌产Amp C酶的最佳截点为8. 16 h,此时的敏感度为72%、特异度为62%、曲线下面积(AUC)为0. 680。单因素分析显示,血培养TTP、肿瘤转移、器官衰竭、脓毒症、休克、机械通气和输血是患者住院期间死亡的预测风险因子(P均<0. 05);多变量回归分析显示,TTP(OR=2. 29,95%CI 0. 69～8. 63,P=0. 042)是患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,血培养TTP预测肿瘤并发大肠埃希菌血流感染患者住院期间死亡的最佳截点为9. 24 h,此时的敏感度为66%、特异度为75%、AUC为0. 692。结论血培养TTP既可以作为大肠埃希菌产Amp C酶的预测指标,又是大肠埃希菌血流感染肿瘤患者死亡的预测风险因子;临床医生可依据血培养TTP的长短并结合实验室其他指标,及早选择合适抗生素治疗以提高肿瘤患者生存率。

• 单位
  天津医科大学